Quel est Le rôle de Florastor dans l'éradication de H. pylori ?
H. pylori est l'une des infections bactériennes les plus courantes à l'échelle mondiale, avec une prévalence estimée à 30% au Canada , bien que les taux puissent être encore plus élevés dans certaines communautés, y compris chez les personnes qui ont immigré d'Amérique du Sud, d'Afrique et d'Asie.
Il est connu pour résider dans la muqueuse de l'estomac des humains et est le seul capable de s'adapter aux conditions acides tout en évitant d'être détecté par le système immunitaire en raison de la façon dont il s'incruste.
Voici quelques facteurs de risque notables d'infection :
1. Statut socioéconomique inférieur
2. Tabagisme
3. Conditions de vie surpeuplées
4. Antécédents familiaux d'ulcère gastroduodénal et/ou de cancer gastrique
5. Faible consommation de fruits
Les lignes directrices concernant le traitement de H pylori évoluent constamment en raison de la résistance croissante aux antibiotiques couramment utilisés comme la clarithromycine et la lévofloxacine.
L'approche thérapeutique optimale tient compte de plusieurs facteurs, notamment les préférences du patient et l'utilisation antérieure d'antibiotiques.
Dans tous les cas, la confirmation de l'éradication de H pylori est une cible finale importante, car il a été démontré qu'elle réduit le risque de cancer gastrique à l'avenir.
Cela nous amène au point central de la discussion d'aujourd'hui, centrée sur le rôle potentiellement favorable de S. boulardii dans le processus de traitement.
Examinons quelques résultats d'études dans ce domaine au cours des cinq dernières années :
Un essai récemment publié par Scientific Reports a révélé que S. boulardii augmentait le taux d'éradication de l'antibiothérapie par trithérapie et réduisait les symptômes de dyspepsie par rapport à la trithérapie seule.
Le taux d'éradication de H. pylori pour la trithérapie était de 65,2%, mais la combinaison de la trithérapie avec Saccharomyces boulardii a augmenté le taux de réussite de l'éradication à 75%.
En examinant les données agrégées, nous avons une méta-analyse de 2025 de Frontiers In Cellular And Infection Microbiology qui a examiné un total de 19 essais, dont > 5 000 cas de H. pylori.
L'inclusion de S. boulardii en association avec l'antibiothérapie traditionnelle augmente le taux d'éradication de 11% tout en réduisant de >50% les effets indésirables du traitement antibiotique, y compris les nausées et la distension gastrique.
En examinant les conséquences négatives de l'utilisation d'antibiotiques sur le microbiome intestinal, un essai de 2020 de l' European Journal Of Clinical Microbiology a révélé que l'utilisation parallèle de S. boulardii chez des patients sous traitement conventionnel pour H. pylori entraînait un profil de microbiome plus favorable (plus grande diversité, plus grande abondance d'espèces favorables) à la fin du traitement.
De façon générale, l'influence favorable de S. boulardii sur les taux d'éradication se manifeste principalement lorsqu'il est utilisé en association avec une triple antibiothérapie standard.
Lorsque l'on envisage la quadruple thérapie au bismuth, les taux d'éradication sont généralement plus élevés et il y a donc moins de place pour une influence synergique de S. boulardii.
Ce que nous voyons encore, cependant, c'est une influence positive sur la réduction de la diarrhée, de la constipation et des symptômes de distension, comme le confirme une méta-analyse de 2024 portant spécifiquement sur l'utilisation de S. boulardii en plus d'une quadruple thérapie.
Des résultats similaires sont-ils observés chez les enfants?
Ils le sont!
Une revue systématique et une méta-analyse de 2023 de BMC Infectious Diseases portant sur 15 essais contrôlés et > 2 100 patients ont déterminé que l'utilisation de S. boulardii chez les enfants recevant une triple antibiothérapie standard pour H pylori améliorait les taux d'éradication de ~15% par rapport à la trithérapie seule.
Si l'on tient compte de tous les effets indésirables potentiels chez les enfants, y compris la diarrhée, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales, le manque d'appétit, etc., une réduction de 68% du risque a été observée lorsque S. boulardii a été utilisé en conjonction avec une trithérapie plutôt qu'une trithérapie seule.
En résumé
L'ensemble des preuves scientifiques à l'appui de l'utilisation de S boulardii en conjonction avec différents types de thérapie d'éradication de H. pylori est convaincante et multidimensionnelle.
Il s'ensuit logiquement que l'utilisation de S. boulardii dans ce contexte est bien appuyée et explicitement recommandée par de nombreuses organisations réputées, notamment :
1. American Gastroenterology Association : Lignes directrices de pratique clinique sur le rôle des probiotiques dans la prise en charge des troubles gastro-intestinaux 2020
2. ESPGHAN : Probiotiques pour la prise en charge des troubles gastro-intestinaux pédiatriques 2022
3. Organisation mondiale de gastroentérologie : Lignes directrices mondiales sur les probiotiques et les prébiotiques 2023
4. Rapport de consensus Maastricht V/Florence : Recommandations sur la gestion de H. pylori 2016
En résumé, les avantages que nous pourrions attendre de leur co-utilisation dépendent du choix du traitement et incluent potentiellement des taux d'éradication accrus ainsi qu'une minimisation des symptômes gastro-intestinaux et des perturbations du microbiome pendant et après le traitement.
Sources
- https://nccid.ca/debrief/helicobacter-pylori/#:~:text=In%20Canada%2C%20the%20overall%20prevalence,is%20between%2020%2D30%25.
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39824392/
- https://www.nature.com/articles/s41598-024-63894-z
- https://www.frontiersin.org/journals/cellular-and-infection-microbiology/articles/10.3389/fcimb.2025.1441185/full
- https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-023-08896-4
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32125555/
- https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2024.1344702/full
